Cor, formato, consistência, frequência e até a dificuldade das crianças para evacuar podem ajudar os pais a perceber mudanças no funcionamento do aparelho digestivo. E existe uma ideia bastante comum que precisa ser revista: fazer cocô todos os dias não significa, necessariamente, que a criança não esteja constipada. Segundo o cirurgião do aparelho digestivo Dr. Rodrigo Barbosa, observar o hábito intestinal é importante principalmente quando surgem mudanças que persistem ou são acompanhadas de outros sintomas.
“Os pais costumam perguntar quantas vezes a criança precisa evacuar para considerarmos o intestino normal. A frequência é importante, mas não é o único parâmetro. Precisamos observar também como são essas fezes, se a criança faz muito esforço, sente dor, evita ir ao banheiro ou tem a sensação de que não conseguiu evacuar completamente”, explica.
Faz cocô todo dia e mesmo assim pode estar constipada?
Sim. Embora ficar vários dias sem evacuar seja um dos sinais mais conhecidos da constipação, o problema não se resume à frequência.
Uma criança pode evacuar diariamente e ainda apresentar fezes muito duras ou volumosas, esforço excessivo, dor, sensação de evacuação incompleta ou comportamento de retenção, quando tenta segurar a vontade de ir ao banheiro.
“Às vezes a família diz que está tudo bem porque a criança evacua diariamente. Mas, quando começamos a perguntar, descobrimos que ela demora muito no banheiro, faz força, reclama de dor ou elimina fezes muito endurecidas. Por isso é preciso olhar o conjunto”, afirma Barbosa.
O problema pode ainda se transformar em um ciclo: a criança sente dor para evacuar, passa a segurar o cocô por medo de sentir dor novamente, as fezes permanecem mais tempo no intestino e podem ficar ainda mais ressecadas, tornando a próxima evacuação mais desconfortável.
O formato do cocô importa
Fezes formadas e macias, eliminadas sem grande esforço ou dor, costumam representar um padrão mais confortável de evacuação. Já aquelas muito endurecidas, ressecadas ou em pequenas bolinhas podem estar associadas à constipação.
No extremo oposto, fezes muito líquidas ou episódios repetidos de diarreia também merecem atenção, especialmente quando persistem ou aparecem acompanhados de febre, vômitos, sinais de desidratação, sangue ou piora do estado geral.
“Uma alteração isolada pode acontecer. O que chama mais atenção é a mudança que persiste, se repete ou vem acompanhada de outros sinais. Não é necessário transformar cada ida ao banheiro em motivo de preocupação, mas conhecer o padrão habitual da criança ajuda a perceber quando alguma coisa mudou”, orienta o médico.
E a cor?
A alimentação pode modificar bastante a cor das fezes. Alguns alimentos e corantes, por exemplo, podem deixá-las temporariamente mais escuras, avermelhadas ou esverdeadas.
Por isso, uma mudança pontual de cor nem sempre representa doença. O contexto precisa ser considerado.
Por outro lado, presença aparente de sangue, fezes muito escuras com aspecto diferente do habitual ou fezes persistentemente muito claras merecem avaliação médica, especialmente se houver outros sintomas.
“Quando aparece uma cor muito diferente, a primeira pergunta é se a criança ingeriu algum alimento, medicamento ou produto que possa explicar aquela mudança. Se não existe uma explicação clara, se a alteração persiste ou se há suspeita de sangue, é importante procurar orientação médica”, explica Barbosa.
Quando o cocô da criança deve levar os pais ao médico?
Mudanças persistentes no hábito intestinal merecem atenção. Entre os sinais que justificam avaliação estão dor recorrente para evacuar, constipação persistente, diarreia prolongada ou recorrente, sangue nas fezes, vômitos frequentes, distensão abdominal importante, perda de peso, dificuldade para ganhar peso ou alterações importantes e inexplicadas na aparência das fezes.
O especialista também alerta para um hábito comum: tentar resolver sintomas recorrentes retirando alimentos da dieta da criança sem investigação.
“Nem toda alteração intestinal significa intolerância à lactose, alergia ou problema com glúten. Fazer restrições alimentares por conta própria pode não resolver a causa e ainda tornar a alimentação infantil desnecessariamente limitada”, destaca o médico.
“É importante que a criança entenda que falar sobre o intestino não é feio nem motivo de vergonha. Dor, dificuldade para evacuar ou qualquer mudança diferente do habitual precisam poder ser contadas aos pais. Muitas vezes, uma informação simples que a criança traz ajuda a família a perceber um problema mais cedo”, conclui.
